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    行遠自邇 踔厲奮發——嚴森祥教授專訪
    2021/07/07 作者:董燕萍

      【人物簡介】:嚴森祥,浙江余姚人,畢業于浙江大學醫學院,腫瘤學博士、主任醫師、博士研究生導師,F任浙江大學醫學院附屬第一醫院放療科主任,以及中日醫學科技交流協會放射腫瘤專委會副主任委員、中國研究型醫院學會放射腫瘤學專委會常委、浙江省醫學會放射腫瘤學分會副主任委員、浙江省抗癌協會放療專委會副主任委員、浙江省抗癌協會鼻咽癌專委會副主任委員、浙江省核醫學會理事等職。主持國家自然科學基金面上項目、浙江省公益技術研究社會發展項目、浙江省科技計劃項目等多項科研項目,發表SCI、國內核心期刊論文數十篇,參與編寫多本學術著作。從事影像學和放射腫瘤學臨床、科研和教學工作近30年,理論和臨床實踐經驗豐富,擅長中樞神經系統腫瘤及頭頸部腫瘤的放射治療,尤其在膠質瘤及鼻咽癌的調強放療和放療后生活質量分析方面取得了明顯成績。

      采訪嚴森祥教授是在一個晴朗的午后,當我們走進位于地下二層的放療科,尚不相識的年輕醫生主動上前詢問,空氣中靜靜流淌的,是一種溫暖而平和的感覺。正巧嚴教授大步流星地走出辦公室,“抱歉,剛接到急會診,請我們書記和護士長先聊一聊,我盡快趕回來”,話音未落,人已走遠。隨著陸中杰副主任和魏巍護士長的娓娓道來,嚴教授的形象逐漸立體起來,一如他給我們的初印象:內斂而不失熱情。一個小時后,他容光煥發地走進辦公室,雙眼閃爍著睿智而靈動的光彩。談及個人經歷,他三兩句帶過;說起專業,說起團隊,則禁不住打開了話匣。

    醫者情懷,不忘初心

      “作為醫學界的一員,我莊嚴宣誓,為服務人類而獻身;

      我將患者的健康和福祉置于首位;

      我將尊重患者的自主權和尊嚴;

      我將保持對人類生命的最大尊重;

      我將……”

      護士長給我們展示了采訪當天上午,嚴教授帶領科室成員重溫2017版《日內瓦宣言》的情景!度諆韧咝浴(WMA Declaration of Geneva)最初由世界醫學會第二屆大會于1948年9月在瑞士日內瓦首次頒布,被認為是2500年前希波克拉底誓言的現代繼承,精煉的概括了醫師的職業責任,宣布了全球醫學行業的倫理學原則,闡述了醫患關系、醫學保密原則、尊敬師長和同事等方面的倫理問題!啊缎浴返谝稽c就是患者利益至上,這是最基本的,不能因為大環境、利益等等因素,忘記這個初心”,嚴教授反復強調這一點,這也是讓團隊成員重讀《宣言》的目的。

      “醫保的錢是救命錢,很多患者拆房子賣地來看病,放療是個良心活“。想要團隊成員都“摸著良心做事”,科主任首先要以身作則,因此嚴主任對待治療的落腳點在“規范”二字!安灰幏吨委煹脑搭^是利益,如果都圍著利益轉,科室永遠都不可能發展好,學科發展要在正道上走”,正是因為堅持讓“病人少吃苦頭,醫保支出減少”的初心,嚴教授非常支持多學科診療(MDT)模式。一個治療方案是否規范,看它能否經得起MDT討論的檢驗,“這個方案是不是指南推薦,這個檢測的結果是否會改變治療原則,多問幾個問題,也許醫保和病人就能省錢“。

      回憶建科伊始的初心,嚴教授仍然記憶猶新。2002年,嚴教授獲得原衛生部笹川獎學金赴日本學習,臨行前夕得知浙大一院即將籌備建立放療科,彼時還在放射科工作的他正當青春,滿腔激情,向時任院長鄭樹森院士主動請纓承擔籌建工作,表達了自己從事放射腫瘤學的信心。得到鄭院士鼓勵和支持的他,再次踏上求學之路,開始在日本神戶大學從事放射腫瘤學的基礎及臨床研究。持續一年的學習經歷,是辛苦而充實的難忘歲月。為了在有限的時間內最大限度的吸收知識,他白天在放療科門診,晚上回放射科上班,同時還要兼顧科研。雖然從沒進過實驗室,但他學習能力極強,“會動腦筋”,不僅順利完成了自己的研究內容并發表了多篇學術論文,還幫助當地的員工改進了實驗方法。由于虛心好學并能很好融入日本的教育、醫療體制和社會,日本一位教授向他拋出橄欖枝,承諾幫助他申請日本文部科學省獎學金,支持他留在日本攻讀博士學位。然而,心中的使命感、對醫院的歸屬感和對鄭院士的承諾,讓他毅然回國,著手籌建放療科。

      2006年,他又去北京大學臨床腫瘤學院放療科研修學習。2007年,浙大一院正式創建放療科,開始收治患者。正如他建科前設想的那樣,他扎實的影像學基礎為精準放療(包括三維適形及調強放療等)的實施提供了有力保證,但困難也是顯而易見的。病人從哪里來?怎樣獲得病人的信任?這些問題讓嚴教授日夜思考,確定了科室“第一個十年”的發展基調——夯實臨床。最初,每一位患者的方案他都會親自過目,從定位、計劃到治療階段都親身下機房,每天到達科室最早、離開科室最晚!白鳛榉暖熆拼笾魅,各環節都親歷親為,這是非常難得的”,陸中杰副主任這樣評價。

      他凡事以身作則,要求科室成員做到的,他必做得更好。大家服氣他,因為這是看得見、摸得著的、實實在在的基礎和奉獻精神。直到現在,嚴教授仍然每天7點前到達科室,下機房檢查,發現問題就馬上發布到工作群里,及時解決。在這樣的氛圍下,他帶領團隊將腫瘤放射治療的整體質控做到了省內乃至全國一流,深得業界認可。

    學者風范,細致入微

      在臨床工作中,他善于從臨床問題出發,深挖科研領域,以敏銳的視角對某些病例鍥而不舍地深入鉆研,結合文獻、數據和實證,將臨床與科研有機結合,科研工作的進步與突破又進一步推動臨床治療,造福廣大患者。2013年,一次偶然的機會,嚴教授接觸到一例特殊的左側乳腺癌病例,患者有心臟方面的基礎疾病,放射治療前反復向他要求一定要保護好心臟;貞浧鹎安痪每催^的文獻,他立刻通過關鍵詞檢索出來進行確認,抱著試試看的心態參考國外指南應用深吸氣屏氣(DIBH)技術對其進行治療,治療的成功為放射相關心肺并發癥的臨床研究打開了一扇新的大門。

      左側乳腺癌患者在放療前模擬定位及放療時行DIBH,可通過增加肺容量來增加心臟等關鍵組織與乳腺放療靶區的距離,從而大大降低心臟、冠狀動脈左前降支(LAD)、肺臟等組織的受照劑量。在傳統DIBH的基礎上,嚴教授帶領團隊開拓創新、研究探索,在臨床實踐中發現DIBH技術可以由胸式深吸氣屏氣(T-DIBH)和腹式深吸氣屏氣(A-DIBH)這兩種不同的吸氣模式完成。采用A-DIBH模式可以最大限度降低心臟、LAD等危及器官的受量。通過訓練后,絕大多數女性患者可以很好的完成A-DIBH!半m然,堅持進行DIBH給技師增加了麻煩,但這關系到病人長遠獲益,關系到五年、十年后心血管病的發病風險,所以不能不做”,嚴教授擲地有聲的說到。目前,在呼吸控制提高乳腺癌、肺癌患者放療精度的同時極大降低副反應方面,浙大一院放療科已做到國內首屈一指,心臟受照劑量較其他中心大約降低了1/3至1/2。

      “在醫學研究快速發展的今天,只有保持每日學習的習慣,及時了解國際上實時更新的信息,才能知不足,并進一步明確自己需要提升與發展的方向”,這是嚴教授對團隊成員的要求,更是對自己的要求。他被團隊成員譽為“行走的醫學詞典”,精通專業英語和日語,在臨床工作之余一直牢牢把握放射腫瘤學的國內外發展現狀及方向。多年鍥而不舍的努力,在中樞神經系統腫瘤及頭頸部腫瘤,尤其是膠質瘤及鼻咽癌的調強放療和放療后生活質量分析方面,取得了明顯成績,在其他放療科常見腫瘤如前列腺癌、食道癌、肺癌、直腸癌、宮頸癌等放射治療方面也積累了豐富的臨床經驗。同時,發表了多篇高質量論文,其中包括2020年8月在放射腫瘤學TOP期刊《International Journal of Radiation Oncology Biology Physics》(2020年IF=7.038)發表的一篇原創性學術論著。

    師者匠心,責任長在

      作為浙大一院放射腫瘤學學科帶頭人,在科室“第一個十年”目標實現,臨床工作迅速在省內乃至國內站穩腳跟后,嚴教授將科室“第二個十年”發展方向定位在學科建設和人才培養上。要走一條臨床、科研和教學齊頭并進之路,需要的是一群具備職業素質、有人文修養和追求卓越的人。因此,他特別注重為年輕人搭建平臺,深入發掘團隊成員各自擅長的領域,為科室發展儲備了一批高水平人才。

      為了使每一位患者的治療切實達到高精準的要求,嚴教授對質控的要求近乎苛刻。例如,要求放療醫師為每一位鼻咽癌患者制訂至少三個方案,除了要“以(循證醫學)證據說話”,還要精確到具體是哪一篇指南的哪一條,或是哪本期刊的哪篇論文。年輕醫生既能從師生對話、思考總結中受益,又能鍛煉通過關鍵詞迅速回溯文獻的能力。在嚴教授嚴謹的態度引領下,員工普遍養成了精益求精的習慣,放療精度不斷提高,質量控制也很快達到了極高境界。

      除了專業知識培訓,嚴教授還十分注重營造濃厚的科室文化氛圍,同時也很關注醫生自身的尊嚴和健康。在今年新入職員工的培訓會議上,嚴教授對新員工提出了勿忘“三心”的要求:Loving heart——仁愛之心,是成為一名醫務人員應該具備的初心;Learning heart——進取之心,是在工作中邊學邊做的動力;Disciplined heart——敬畏之心,是嚴格遵守各項規章制度,嚴守法律法規,樹立正確的世界觀、人生觀與價值觀,是開展一切工作的前提條件。

      作為研究生導師,他被學生譽為“最強大腦”,知識淵博、記憶力超群。同學們在嚴老師面前沒有拘束感,可以充分表達自己的態度和觀點,也無時無刻可以感受到他的體貼和細致入微!八情T診上到下午一兩點才回到科室,自己吃15塊錢盒飯,讓學生吃49塊錢盒飯的’大專家’;他是改學生畢業論文,連標點符號都不放過的超級嚴謹的老師;還是每天工作十個小時以上,周末還能在病房看到他身影的超級辛苦的醫生”,這是已經成為科室骨干的江雪醫生對嚴老師的貼切描述。他對學術的孜孜以求、對工作的精益求精、對病人的認真負責,都是最好的言傳身教。

    領軍氣質,銳意前行

      浙大一院放療科已從無到有、從強到精,從確保品質到追求卓越,三大院區擁有11個直線加速器及后裝機房,即將成長為省內最大的綜合性放療?,實現更高的精度和更高的效率。醫生、護理、技術團隊三方緊密合作,根據患者的病情進行亞?平ㄔO,認真審核臨床工作的每一個環節,不斷提高醫療水平。針對臨床工作中出現的問題進行持續質量改進,精益求精、一絲不茍的嚴謹作風成為科室傳承的靈魂,也形成患者之間口口相傳的品牌效應。在臨床工作同時,科室也注重教學、科研方面的發展,是省內第一批放射腫瘤學規培基地之一。擁有如此眩目業績的放療科只是一個成立十幾年的新星,但就是這樣一個朝氣蓬勃的群體,在嚴教授的帶領下,為放療的精準化、個體化與規范化,為物理技術與治療手段的綜合,為放射腫瘤學科形成核心競爭力,提供了一個充滿活力與前瞻性的成長性樣板。

      在明確了科室的服務功能和發展定位后,嚴教授反復強調的“病人少吃苦頭,醫保支出減少”的宗旨就是順理成章的事情。這并不是一句大話,因為惡性腫瘤已成為嚴重危害世界和我國人民身體健康和生命安全的重大疾病。70%的惡性腫瘤患者在治療的不同階段需要接受放療,其中70%為根治性放療,而在接受根治性放療的患者中,有70%的患者最后能夠被根治。在可以治愈的惡性腫瘤中,放療的貢獻為40% 。放療是目前效價比最高的腫瘤治療方法!爸袊幸粋龐大的惡性腫瘤患者群體,而且這個群體還在不斷擴大,其需求也越來越多樣化!眹澜淌谡f:“我們不但要緩解患者癥狀、延長生存時間,還要通過努力為提高腫瘤患者生活質量做出貢獻!

      為更好彰顯科室特色,增加科室凝聚力,提升科室知名度和影響力,科內醫生、護士、技術以及研究生們還設計了科徽和胸花。浙江大學醫學院附屬第一醫院放療科科室徽章以藍色為主調,顏色愉快明亮且具有親和力;照轮黧w為圓形,中間標識”RT”字母為放射治療英文縮寫,以字母R 緊緊依偎著T,體現放射治療科室團體的緊密合作、放射治療全程環節科室人員對患者的無限關愛?剖页闪r間Since November 3rd, 2007,緊緊跟隨在外圈英文字母之后,象征著科室默默前進、腳踏實地、穩步發展。四葉草形狀的胸花,花語代表著:希望、信心、愛和幸運,也代表了對患者的服務理念,給予患者希望、信心、愛和幸運;花葉分別代表著放療科醫、物、技、護四個部門,緊密結合、相互依存、缺一不可;花心RT的寓意是精準的放射治療,正中靶心;花柄2007代表科室創建年份;與院徽相同的淺藍色寓意科室生機盎然,充滿活力。交談中,嚴教授對于自己這個團隊一直贊不絕口,從醫生確定方案,到物理師制定計劃,再到技師具體實現,全鏈條配合默契,共同努力。

      此外,嚴教授作為民盟浙江大學委員會湖濱總支主委,深知肩上的擔子,在促進黨派融合方面不斷傾注熱忱,尤其注重推動醫院與醫院、民盟與黨支部等多維度合作。由浙大一院放療科幫扶建設的義烏中心醫院腫瘤放療中心,自籌備建設到正式運營以來,得到了嚴教授各方面的指導,為該院放療科的快速發展提供了極大的支持。尤其是該院放療中心的建立,更是具有非常重要的意義——結束了義烏患者不得不到外地接受放射治療的歷史,為當地廣大腫瘤患者帶來了實實在在的便利。同時,他還積極參與放療科黨支部與民盟湖濱總支開展的多學科聯合義診,面對每位咨詢的患者,耐心詢問病情,細心給出合理的診療建議,獲得了義烏當地市民的一致好評。

      與嚴森祥教授交談越久,越能被他的人格魅力所打動。他博學沉穩、細致周到,充分保證了放療過程的縝密有效,展示了細節決定成敗的真諦。他是真正的實干家,不善于著書立說,卻更能夠憑實打實的學識和技術說話,更像一位身先士卒的將帥。從當初的青春年少到現在的華發漸生,厚積薄發的是高才盛德,根深蒂固的是治病救人,真心實意的是團隊精神,魂牽夢繞的是事業騰飛,嚴森祥正在帶領浙大一院放療科走向下一個輝煌。

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